Você inclui parasitismo por Dioctophyma renale na sua lista de diagnósticos diferenciais de
hematúria? Se não incluía, passe a incluir. E mais uma vez ressalto a importância
do exame ultrassonográfico sempre! Pode ser uma simples cistite, mas pode não
ser ;-)
O Dioctophyma renale, o verme renal gigante, é um parasita
de ciclo complexo, que precisa de dois hospedeiros intermediários (anelídeos e
peixes ou sapos) para depois infectar o mamífero que come o peixe/sapo cru
infectado. A infecção do humano é rara, mas pode ocorrer. No mamífero (ex: no
cão) a larva penetra a parede do intestino e migra ao rim e/ou cavidade
peritoneal (geralmente o rim direito, devido à proximidade com o duodeno). O
parasita destrói o parênquima renal e na imagem ultrassonográfica vemos a
cápsula renal e o corpo do verme (estruturas anelares e longilíneas como na
foto). Os ovos do parasita podem estar presentes na urina e, portanto, a
análise do sedimento urinário auxilia no diagnóstico. Porém, somente haverá
ovos se um dos vermes for uma fêmea gravídica. Por isso, a ultrassonografia abdominal é tão
importante para o diagnóstico.
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| Na topografia de rim direito de um cão observou-se a presença dos vermes, com destruição do parênquima renal. |
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