A ultrassonografia e os linfonodos abdominais em pequenos animais

Os linfonodos fazem parte do sistema linfático e têm grande importância para o sistema imunológico, na apresentação de antígenos e sítio de localização de células do sistema imune. O corpo tem vários linfonodos e eles se localizam na rota dos vasos linfáticos.  

Durante o exame ultrassonográfico do abdômen, alguns linfonodos são comumente visualizados (ex. jejunais e ilíacos mediais) e outros aparecem melhor quando estão aumentados/alterados. A ecotextura normal é homogênea e são hipoecogênicos quando comparados à gordura do mesentério. 

Fiz dois desenhos esquemáticos para demonstrar os principais linfonodos do abdômen (ao longo da aorta e da veia porta). E abaixo, descrevo rapidamente a localização deles e que regiões eles drenam. 

Aorta e principais ramos. Em amarelo, os principais linfonodos: 1: renais; 2: aórticos; 3: ilíacos mediais; 4: hipogástricos; 5:sacrais. 

Veia porta e a localização de linfonodos abdominais: 1: hepático; 2: gástrico; 3: esplênico; 4: jejunais (mesentéricos); 5: pancreaticoduodenal; 6: cólico.

Lembrando que quando há aumento de um linfonodo (ou grupo de linfonodos), é importante saber que região eles drenam para tentar localizar de onde vem a lesão/inflamação/infecção. As vezes encontramos alterações em algum órgão e quando os linfonodos regionais estão alterados, isso nos dá mais suporte para direcionar o tratamento.

Os linfonodos podem estar aumentados por inflamação local, migração de patógenos (fungos, bactérias, vírus, protozoários) e estimulação do sistema imune. Outra causa bastante comum de aumento de linfonodos são as neoplasias. O linfoma é um exemplo de neoplasia que causa aumento generalizado de linfonodos e merece um post inteiro só pra ele...

O linfonodo hepático fica caudal ao hilo do fígado (porta hepatis), ao longo da veia porta e drena fígado, estômago, duodeno e pâncreas.

O linfonodo esplênico fica ao longo da veia esplênica e do lobo esquerdo do pâncreas e drena fígado, baço, esôfago, estômago, pâncreas e omento.

O linfonodo gástrico fica próximo ao piloro e drena diafragma, fígado, esôfago, estômago, duodenon, pâncreas e peritônio.

O linfonodo pancreaticoduodenal fica entre o piloro e o lobo pancreático direito, perto da flexura cranial do duodeno e drena duodeno, pâncreas e omento.

Os linfonodos jejunais ou mesentéricos ficam ao longo dos ramos vasculares do mesentério e drenam jejuno, ceco e cólon.

O linfonodo cólico fica perto da junção ileocolica e mesocólon e drena íleo, ceco e cólon.

Os linfonodos aórticos lombares ficam ao longo da aorta e drenam rins, adrenais, bexiga, próstata e ovários/testículos.

Os linfonodos ilíacos mediais, hipogástricos e sacrais ficam na região de trifurcação da aorta, entre a artéria circunflexa profunda e artérias ilíacas externas (medial), medial às artérias ilíacas internas (hipogástrico) e ao longo da artéria sacral média (sacral).

Os valores normais de comprimento e largura dos linfonodos de cães e gatos ficarão pra um próximo post.

Linfonodo ilíaco medial aumentado e heterogêneo.

Linfonodo ilíaco medial normal.