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| Alça intestinal dilatada e segmento posterior à dilatação com estrutura de interface brilhante, hiperecogênica e formadora de sombra acústica posterior |
As imagens acima são de um paciente canino que foi levado para atendimento veterinário após
algumas semanas de diarreia e emagrecimento. Durante o exame ultrassonográfico,
foi visualizada uma porção do intestino com material hiperecogênico brilhante
formador de sombra acústica posterior e leve dilatação de lúmen em segmentos
craniais. Nesse momento, foi relatado que o animal comia de tudo, inclusive
lixo. Ele foi encaminhado para cirurgia e o intestino estava repleto de lixo,
plástico, plantas, etc...
Os corpos estranhos podem ter tamanhos e formas variadas. A
presença de uma interface brilhante com forte sombra acústica posterior são
altamente sugestivas de corpo estranho. As fezes no cólon também podem parecer
corpo estranho, já que fezes compactas também formam sombra acústica. É
importante observar se segmentos craniais ao material suspeito estão com
acúmulo de gás e fezes, se há ileo paralítico (nesse caso mecânico) ou presença
de peristaltismo não evolutivo.
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| Corpo estranho arredondado e estômago dilatado e com acúmulo de líquido e material particulado. |
Nesse outro caso, o paciente apresentava vômito (sinal mais
compatível com obstrução) e no exame ultrassonográfico,
foi visualizada estrutura arredondada com forte sombra acústica posterior, além
de acúmulo de conteúdo líquido particulado em estômago. Na cirurgia, foi encontrada uma bolinha de borracha.
Em 2011 foi publicado um artigo interessante (Veterinary
Radiology & Ultrasound, vol 52, n3, p248-255,
2011) - comparando radiografia e
ultrassonografia para o diagnóstico de obstrução mecânica do intestino delgado
em cães com vômito. Nesse estudo, eles tentaram encontrar achados ultrassonográficos
que fossem bastante indicativos de obstrução e que dessem mais confiança na
hora do diagnóstico. A presença de fluido peritoneal não foi específica para
obstrução, já que foi visto também em 20% dos não obstruídos. O número de
contrações de intestino delgado e estômago também não foi específico, já que
houve sobreposição entre os grupos (muitos pacientes não obstruídos
apresentaram hipomotilidade por íleo funcional e hipermotilidade por causas não
cirurgicas que causam vômito). Os exames ultrassonográficos foram mais precisos
que os radiográficos. O estudo também frisou que encontrar uma alça de jejuno dilatada (com diâmetro de serosa a serosa
maior que 1,5 cm), com as camadas da parede normais, é um bom indicativo para
que o examinador avalie cuidadosamente todo o abdomen em busca de obstrução
mecânica de intestino delgado.
